怎样才能更好地预防疤痕?全文详细:
随着人们物质和文化生活水平的提高,对一个患者来说,其受到损伤后,特别是严重烧伤后,不但要抢救其生命,而且要在其治愈后维护好其外貌和健全的功能,这给医务人员的治疗目标提出了较高的要求,其中的重要问题就是如何防治创伤后的瘢痕及其造成的危害。由于目前人们对瘢痕发生的确切机制尚不清楚,所以对瘢痕的预防就有着极其重要的意义。
对瘢痕的预防主要是指上皮覆盖创面后瘢痕组织是否继续增生及其控制的措施;主要是指瘢痕形成前和形成间尚未成熟的阶段。主要目的是尽量去除各种造成瘢痕增生的因素,减少瘢痕的生长,预防瘢痕对机体造成的各种畸形和功能障碍。方法如下:
1、瘢痕形成前的预防:
(1)治疗因素性瘢痕的预防
这类瘢痕形成的原因主要是指手术引起,预防的具体措施是"五无加两适当",即:无菌原则、无创技术、无张力、无异物、无死腔、手术方法得当与手术时机合适。
(2)非治疗因素性瘢痕的预防
非治疗因素性瘢痕主要是指外伤、烧伤引起的瘢痕,这类损伤往往较重,且均伴有不同程度的感染。所以对这类损伤瘢痕预防的重点是预防和控制感染,给创面愈合创造良好的条件,尽早封闭创面。一般性外力所造成的损伤,应彻底清创缝合,争取达到一期愈合。对于烧伤需强调的是深度烧伤创面应尽早行削痂或切痂植皮覆盖创面,这是目前预防烧伤后瘢痕增生较理想方法。可应用生长因子等药物促进创面早日愈合,缩短创面愈合时间,减少瘢痕增生。
2、瘢痕形成期的预防
瘢痕虽已形成,但此时采取一些措施对瘢痕的生长仍会有一定的抑制作用,可降低瘢痕形成的程度,减少瘢痕对机体造成的危害。主要方法有:加压疗法、药物疗法、放射疗法和功能康复综合疗法。
(1)加压疗法:创面愈合后,及早采用弹力绷带、弹力网套等器具加压包扎,并应用夹板保持关节于功能位,可有效地减少瘢痕增生与瘢痕挛缩。一般情况下,加压治疗2周可见效,表现为瘢痕痒痛症状减轻,1月瘢痕变扁平,1年可软化。
(2)药物疗法:可用药物或真皮提取物,或培养表皮细胞的上清液提取物,抑制成纤维细胞合成胶原、促进胶原的降解和Ⅰ型与Ⅲ型胶原之间的转变,减轻症状,预防或减轻瘢痕增生。
(3)放射疗法:目前主张提前到手术后第2天开始,在2周内给予1500rads,该法主要适合于小范围的瘢痕。
(4)功能康复综合疗法:包括早期体育疗法、保持功能位与妥善固定、物理疗法等。对烧伤患者来讲,待其一般情况好转,创面开始愈合时,即可开始进行缓慢的主动与被动活动,也可采用热敷、离子导入、紫外线照射、电磁疗法,解除瘢痕症状,预防瘢痕增生。
瘢痕预防是一项漫长而艰巨的任务,约需要1-2年的时间,需医生和患者有足够的耐心和毅力,突出一个"动"字,坚持一个"恒"字,相信坚持到底,定能获得满意的功能康复。
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